太的病例过了一遍。
按道理来说,患者的情况,不可能出现重大危机啊,可是这个突然昏迷是怎么回事?
秦风到达病房后,连忙查看患者的情况,患者的呼吸、心率虽然下降了,但是并没有出现心脏骤停、呼吸暂停等危急生命的急症,这让秦风松了一口气。
但是突然昏迷,这是一个疑点。
“将患者的静脉血气单给我看看。”秦风道。
患者的静脉血气显示ph值,氧分压,都是低于正常值。
而且血红蛋白、氧气饱和度都是偏低,钾、钠等微元素含量却是很高。
秦风又检查了一遍,询问家属道:“患者之前有呼吸衰竭?”
长期发生呼吸衰竭的病人,是不能长时间吸入高浓度氧气的,一次两次没问题,时间长了就不行。
患者入院的时候,过往病史里面并没有提及呼吸方面的疾病,秦风也就没去关注,但是经历了那个三岁儿童的死亡后,秦风考虑的更加全面起来,任何蛛丝马迹都是不放过的。
“对,一直有呼吸衰竭。”患者家属点头道,“只不过那是好几年前的事情,医生你不提,我都忘了。”
这样就说的通了,有呼吸衰竭的病人,如果给高浓度的氧气就是会发生昏迷的。
过了五分钟左右,患者就醒了过来,除了身体有些不适外,没有任何问题。
秦风重新开了一张静脉血气单,看着上面的氧分压已经正常了达到了,但是二氧化碳压却依旧没有降低。
这可是一个问题。
从给患者进行血滤开始,患者的二氧化碳压就没有下降过,还隐隐上升,虽然上升的幅度很小,但是对比这段时间的静脉血气对比还是能看到出。
要知道二氧化碳升高,可是会导致意识障碍的,二氧化碳可以快速通过血脑屏障,引起脑酸中毒。
而脑酸中毒后,脑电图就会趋向于低平,意识就会逐渐变得淡漠、严重者甚至可能出现意识丧失。
如果不尽快纠正二氧化碳分压,那么下一次可能就不是昏迷这么简单了。
可是患者之前好像没有二氧化碳分压上升,反而是血滤后上升的,那么有没有可能是血滤的问题?
秦风翻看起患者前面的病历,仔细看着血滤所用的药物。
这些都是秦风要求的,没有任何问题,突然秦风将所有的东西贯串起来,发现了不同寻常之处。
秦风连忙叫来张瑶,修改了其中一种药物,等待了十分钟左右,患者的静脉血气中二氧化碳分压只剩下了80,比起之前少了,虽然少的不多,但是证明是有效的。
其实这个药物,就是碳酸氢钠输入量太大了,导致二氧化碳升高,这个跟化学就有关系了。
因为正常的血滤过程中,是不会考虑碳酸氢钠的化学反应,直接用碳酸氢钠调整ph值。
但偏偏患者是有慢性肾衰的,碳酸氢钠无法及时排出去,量大以后就堆积在一起分解,然后使得二氧化碳升高。
秦风又开了其他几种药物,就直接返回了。
按照秦风的想法,就这样保守治疗几天,患者水肿情况和二氧化碳分压情况都会被解决。
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